Fiche d'inscription
(Faire un copier coller sans la photo)
Stage, Journée Qi-Gong, Randonnée Qi-Gong
Découverte des hauts lieux énergétiques
Nom: Prénom:
Adresse complète:
Tél: E-Mail:
Je souhaite participer à:
et je verse la somme de euros
Payement par chèque à l'ordre de Claude DEVOT
N° du chèque:
Date: Signature:
Si vous êtes accompagnés, chaque participant doit remplir une fiche.
Date limite d'inscription, 8 jours avant l'événement.
Adresse d'expédition: Claude DEVOT
19, rue principale 57930 St Jean de Bassel Aucun remboursement en cas de désistement 
